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Factores que elevan los niveles de glucemia
- Estrés. Cuando usted sufre de estrés su cuerpo produce hormonas que pueden
provocar un aumento considerable de los niveles de glucemia. Las técnicas de
control del estrés pueden ayudar a minimizar sus efectos.
- Enfermedad. Dado que el hígado produce glucosa en exceso como respuesta a la
enfermedad, los niveles de glucosa en sangre pueden subir cuando se está
enfermo. Además, la enfermedad origina la liberación de otras hormonas que
contrarrestan el efecto de la insulina.
Las enfermedades, infecciones y operaciones quirúrgicas dificultan el
control de la glucemia y pueden incrementar su necesidad de insulina.
Si está enfermo:
Adapte la dosis de insulina y la de los comprimidos para la diabetes si tiene
menos ganas de comer.
Beba mucha agua para evitar la deshidratación. Si tiene malestar en el
estómago, beba el líquido a pequeños sorbos cada 15 minutos para evitar el
vómito.
Si no puede ingerir alimentos, sustituya cada 15 gramos de féculas de su
comida normal por alimentos suaves o líquidos, (1/2 taza de zumo de manzana,
1/2 taza de una bebida suave normal, caldo vegetal con 15 g. de sémola, etc.)
Verifique su glucemia cada 4 horas.
Verifique la presencia de acetona en la orina cada 2-4 horas si tiene
diabetes tipo 1, si su glucemia supera los 280 mg/dL o si vomita.
- "El fenómeno del alba". A primeras horas de la
mañana, ciertas hormonas ordenan al hígado liberar la glucosa
acumulada para proporcionar la energía necesaria para empezar el
día. Estas hormonas también reducen la sensibilidad del organismo a
la insulina. Por lo tanto, entre las 4 y las 8 de la mañana, los
niveles de glucemia tienden a subir. Esta reacción se conoce como
"el fenómeno del alba". Si sus niveles de glucosa en sangre
son siempre altos por la mañana, necesitará modificar su inyección
de insulina o su ingesta de alimentos inmediatamente antes de irse a
la cama o durante el desayuno. Algunas personas incluso pueden
necesitar una inyección de insulina sobre las 3 de la madrugada.
- Menstruación. Para algunas mujeres los cambios cíclicos de
estrógenos y progesterona provocan graves alteraciones en los niveles
de glucemia antes, durante y después de la menstruación. (En esa
fase, para algunas mujeres los niveles de glucemia son elevados y para
otras, por el contrario, son bajos). Si sus niveles de glucemia suelen
aumentar justo antes del periodo:
- Considere la posibilidad de incrementar su actividad o hacer más
ejercicio.
- Intente evitar las ingestas extraordinarias de hidratos de carbono.
- Si es insulinodependiente, necesitará ir aumentando la dosis
durante la menstruación.
- Anticonceptivos. Los anticonceptivos que alteran los niveles
hormonales pueden afectar a la glucosa en sangre. En algunas mujeres
puede desarrollarse una resistencia a la insulina. Ciertos tipos de
píldoras anticonceptivas, como las monofásicas, liberan una cantidad
constante de hormonas a lo largo del ciclo y pueden contribuir a
mejorar las variaciones de la glucemia.
- Embarazo. El embarazo supone un desafío único para las
mujeres diabéticas. Si el riesgo de defectos congénitos es del 2-3 %
para la población en general, éste aumenta al 6-12 % entre las
mujeres diabéticas. De todos modos, este riesgo puede reducirse
sustancialmente sólo con mantener un activo control de la glucemia
con el objetivo de mantener los niveles lo más "normales"
posible. Es importante consultar al médico cuando se desea un
embarazo. Los puntos que deberá comprobar incluyen:
Control pre-gestacional
Solicite un examen médico completo que incluya:
- determinación de la HbA1c
- función tiroidea
- función cardíaca
- estado ocular
Durante el embarazo
- Puede resultar más difícil reconocer cambios inusuales en los
niveles de glucemia, por lo que deberá verificarlos con más
frecuencia, sobre todo antes y después de hacer ejercicio y antes de
conducir.
- Los cambios hormonales aumentan la posibilidad de resistencia a la
insulina, por lo que deberá aumentar la dosis, especialmente durante
el último trimestre.
- Los comprimidos para la diabetes están desaconsejados durante la
gestación por el riesgo de provocar defectos congénitos. Comente con
su médico la posibilidad de pasarse a la terapia con insulina durante
el embarazo.
Después del parto
- Dado que la resistencia a la insulina ha dejado de ser un problema,
precisará menos insulina que de costumbre durante 3-4 semanas.
- Sin embargo, debido a que la bioquímica de su cuerpo sigue
alterada, los niveles de glucemia pueden cambiar repentinamente, por
lo que deberá verificarlos con frecuencia.
Evite saltarse comidas, especialmente si amamanta.
- Ciertos medicamentos. Es importante consultar con su equipo
sanitario el tipo de fármacos que toma, independientemente de si han
sido prescritos o no por su médico. Ello incluye toda la medicación
que toma tanto de forma regular como de forma esporádica. Entre los
medicamentos que elevan los niveles de glucosa en sangre se
encuentran:
- Algunos medicamentos contra la tos y el resfriado.
- Los suplementos de niacina (ácido nicotínico).
- Las hormonas tiroideas.
- Medicamentos contra el asma.
- Fármacos para tratar la hipertensión (diuréticos)
- Fármacos anticonvulsivos utilizados en el tratamiento de la
epilepsia.
- Esteroides (glucocorticoides) prescritos como antiinflamatorios.
Factores que pueden
reducir los niveles de glucemia
- Ejercicio físico. Durante el ejercicio, los músculos
emplean glucógeno (un glúcido complejo). Cuando el glucógeno se ha
agotado, los músculos empiezan a utilizar la glucosa (un glúcido
simple), reduciendo los niveles de la misma en sangre. Además, el
ejercicio hace que los músculos y otros tejidos se vuelvan más
sensibles a la insulina, de forma que el organismo necesita menos
insulina para eliminar la glucosa de la sangre. Como consecuencia,
usted podrá inyectarse menos insulina antes de una actividad o
ejercicio enérgicos.
- Relaciones sexuales. Como ocurre con cualquier actividad, las
relaciones sexuales pueden provocar un rápido descenso de los niveles
de glucosa, por lo que deberá comprobar su glucemia y beber un vaso
de zumo o disponer de otro aporte de azúcar inmediatamente después
de mantener dichas relaciones.
- Alcohol. El alcohol interfiere en la capacidad del hígado de
transformar el glucógeno que tiene acumulado en glucosa, lo que
provoca un rápido descenso de los niveles de glucosa en sangre. Si
bebe alcohol, hágalo con moderación (2 vasos, una o dos veces por
semana) y únicamente durante las comidas. Además, controle
rápidamente la glucosa en sangre para prevenir una posible
hipoglucemia.
- Menstruación. Si sus niveles de glucosa en sangre suelen
bajar justo antes del periodo:
- Haga menos ejercicio pero no lo deje completamente.
- Aumente su ingesta de hidratos de carbono.
- Si es insulinodependiente, debería modificar gradualmente su dosis
durante la menstruación, siempre según los resultados de su
autoanálisis de glucosa.
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